锶-90敷贴器是一种利用放射性核素锶-90（Sr-90）产生的β射线进行浅表病灶治疗的专用医疗器械。它在临床皮肤科等领域有着特定的应用，其工作原理、治疗优势以及严格的安全管理都值得深入了解。
一、工作原理与物理特性
锶-90是一种纯β射线放射源，其衰变产物钇-90（Y-90）同样发射β射线。β射线是高速电子流，在组织中的穿透深度有限（通常为数毫米），能量主要沉积在皮肤或黏膜的浅层。这一特性使得锶-90敷贴器能够精准地将辐射剂量作用于体表的病变组织，如皮肤血管瘤、瘢痕疙瘩、某些角化性疾病及部分眼部浅表病变等，同时对病灶下方较深的正常组织（如皮下脂肪、肌肉、骨骼等）影响极小，实现了良好的靶向治疗效果。
二、主要临床应用
- 皮肤血管瘤：尤其适用于婴幼儿的草莓状血管瘤等增生期病变。β射线能有效抑制血管内皮细胞增生，促使血管瘤消退、变平、颜色变浅。
- 瘢痕疙瘩与增生性瘢痕：术后或创伤后形成的异常增生瘢痕，通过敷贴治疗可以抑制成纤维细胞增殖，软化和平复瘢痕组织，缓解瘙痒和疼痛。
- 某些皮肤良性肿瘤与病变：如局限性神经性皮炎、慢性湿疹、掌跖脓疱病、寻常疣以及浅表的基底细胞癌等。
- 眼科应用：治疗翼状胬肉、角膜新生血管等浅表眼病，利用其精准的浅层照射特性。
治疗通常采用分次照射的方法，根据病灶性质、大小、厚度和患者年龄等因素，由专业医生精确计算并分割每次的照射剂量与时间，以达到最佳疗效并最大程度减少副作用。
三、优势与局限性
优势：
- 靶向性强：能量集中于表皮和真皮浅层，保护深层组织。
- 操作相对简便：治疗过程快捷，通常每次敷贴时间仅数分钟。
- 疗效确切：对于适应症范围内的疾病，有效率较高。
局限性：
- 穿透力有限：仅适用于非常表浅的病变。
- 潜在副作用：可能引起治疗区域暂时性的皮肤反应，如红斑、干燥、脱屑、色素沉着或减退，罕见情况下可能导致皮肤萎缩或毛细血管扩张。严格掌握剂量和分割方案是避免严重后遗症的关键。
- 严格的适应症：并非所有皮肤问题都适用，需由专科医生严格评估。
四、安全与管理
由于涉及放射性物质，锶-90敷贴器的使用受到国家放射卫生法规的严格监管。
- 机构与人员资质：必须在具备《放射诊疗许可证》的医疗机构内，由经过专门培训、持有资质证书的放射治疗医师或物理师操作。
- 设备管理：敷贴器本身作为密封放射源，需定期进行泄漏检测和剂量校准，确保其活度和辐射场分布符合安全标准。
- 辐射防护：治疗时需对非治疗区域（尤其是患者的甲状腺、性腺及医护人员的身体）进行妥善屏蔽。治疗室需符合辐射防护要求。
- 废物处理：敷贴器到达使用寿命后，必须作为放射性废物交由专业机构收储处理，严禁随意丢弃。
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锶-90敷贴器是一种历史较大、技术成熟的浅表放射治疗工具。在现代医学中，它依然是处理某些特定浅表性疾病的有效选择之一。其核心价值在于利用β射线的物理特性实现精准的浅层治疗。其应用必须建立在严格把握适应症、精确计算剂量、规范操作流程和完善的辐射安全体系之上，以确保患者获益最大化，同时将任何潜在风险降至最低。患者在考虑接受此类治疗前，应充分咨询核医学科或皮肤放射治疗专科医生，了解治疗的预期效果、可能的风险及注意事项。
